“防蓝光”产品真有效吗?

2019/9/17 9:43:05 ·  转自公众号:CC讲坛
我们常说:要像爱护眼睛一样爱护我们的水资源,


像爱护眼睛一样爱护我们的生态环境,
像爱护眼睛一样爱护我们的品牌,
像爱护眼睛一样爱护….

但我们真的爱护我们的眼睛吗?我们给与眼睛的“爱”又有哪些是对的?哪些是误区呢?



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蓝光保护

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近年来,市场上刮起一股“防蓝光”浪潮,例如防蓝光眼镜,防蓝光手机膜,防蓝光台灯等等,这些动辄几百上千的防蓝光产品真的有效吗?蓝光危害到底是什么?蓝光到底应该如何防护?讨论这个问题,我们首先需要了解蓝光是什么,蓝光是指波长范围在(400-500)nm的光线。




目前广泛流传的蓝光危害主要指蓝光会对视网膜造成光化学损伤,导致视网膜黄斑变性,甚至失明。那么事实是怎样的呢?通过细胞分子学实验并结合我们日常生活所用到的照明产品,我们发现我们日常所用的照明产品,特别是LED照明产品的蓝光部分辐射能量低于人眼视网膜的耐受阈值,也就是说,针对照明产品,特别是LED照明产品对人眼的造成视网膜损伤这一LED蓝光危害的宣传基本上是不科学的。那么为什么我们这里用到基本上这个概念?这是考虑到长期使用可能造成的累积性影响,也就是中长期损伤。



因此,在我们新的国家标准中我们按照光的不同波段,针对有害的、人眼耐受低的部分要求部分屏蔽,而针对影响我们生理节律,作业效率的部分则要求不要屏蔽。




这是因为,屏蔽这类蓝光的产品往往偏黄导致色偏,而色偏则会引发其他问题:下面我们来看一个实验,邀请40位被试者分别佩戴无色镜片的眼镜和色偏镜片的眼镜,在两天内同一时间重复同样的四十五分钟视觉作业,来对比他们眼睛的一些生理指标变化。


从二十五款防蓝光眼镜进行产品抽检,其中十四款产品不合格,不合格的主要原因分为两类,一类是该防的没有防,另外一类则是过度防护。通过上述结果,可以想见大量以健康安全为概念的产品事实上不但不能保证安全、甚至还会影响健康。



各位选购防蓝光产品的话请注意以下两点,第一个就是在415到445纳米这一个波段上,我们需要选择一定是屏蔽度20%,也就是透射比低于80%的,因为目前有很多的产品事实上在这一个波段上是没有有效防护的。也就是说该防的地方没有防,另外就是我们在445纳米以上的时候,我们需要的是一个有效地放开让蓝光能进来,这类的产品除了说对于生理节律有影响,还有一个是颜色都会偏黄,很多的企业可能会在宣传上说偏黄是没有影响的,事实上我们做了大量的视觉生理实验,我们发现这种偏黄的镜片因为是色偏,它会加剧视疲劳从而甚至会使我们的近视诱发。



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视觉健康|视疲劳和近视的防护

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如今我们大家越来越关注健康,但是梳理健康建议的时候我们又发现很多的定义都是模模糊糊,似是而非,难以操作更加无法使用的。比如谈及眼睛健康的时候我们经常讨论的视疲劳问题。我们现在不管是显示、照明、眼镜、甚至眼贴,只要和护眼相关的产品都会冠以抗疲劳或眼舒适。但作为近视的重要诱因之一,视疲劳的机理如何、视疲劳如何定量、产品缓解视疲劳的效果如何却鲜有人能说得清。


传统视疲劳的评价基本采用主观评价,比如要验证一款护眼灯缓解视疲劳的效果,先找十多个人,让这些人在灯下进行一段时间的阅读或书写,然后让他们根据自己的感觉打出分数,最后统计分析得出结论。


但是,大家发现没有,这样的主观评价易受情绪、环境等因素的影响,有的人想着是女朋友,有的人想的是吃什么,有的人想的是工作......从而导致这样得出的评价结果不准确也不稳定。包括国外的产品评价也存在同样的问题只能说明累不累,不能说出疲劳的程度。所以我们不能迷信在国外就能买到符合自己的缓解视疲劳的产品。


讨论视疲劳首先要说一下人眼的成像过程:光通过角膜-虹膜-晶状体-玻璃体进入视网膜,在视网膜将光信号转换为电信号再通过视神经进入大脑,最终实现视觉成像,这是一个光学系统-光电转换和编码-视皮层解码的复杂过程,是眼和大脑的联动过程。



其中视疲劳的形成和我们的神经调节、睫状肌调节和晶状体形变相关。


为了客观定量评价视疲劳,我们通过近一万人以上的视觉生理实验,建立了结合视觉成像质量和睫状肌调节能力并参考个体眼结构差异等一系列生理指标的可观的定量化的视疲劳评价模型。这是一个我们依托地域、人种、制度的不同,制定出的符合中国人种的模型体系 ,我们将它命名为VICO,即视觉舒适度的缩写。



它是从人眼视功能角度客观量化评价照明、显示、眼镜产品对于人眼视疲劳影响的模型。可喜的是,截止到今年的6月,我们中国人制定的 VICO评价指标/评价系统,获得国际标准化组织ISO、国际照明学会CIE以及国际半导体照明联盟ISA等国际标准化、学术及行业组织的高度认可,并已形成多项国内外标准,现有产品中已开始使用VICO值作为量化评估产品护眼效果的指标,常规而言对于黄种人具有较好护眼效果的产品,VICO值一般应小于2。


比如家长们都关心的教室照明问题,现行的国标对于桌面水平照度的要求基本为>300lx,该指标是基于ISO 8995-1:2002《工作场所照明要求第一部分:室内照明》的照度要求。但是不可忽视的是ISO 8995-1对于照度的要求是基于白种人的生理特征制定的。然而中国人属于黄种人,我们在生理特征上与白种人存在着显著的差异,白种人的瞳孔大小约为6mm~8mm,而黄种人的瞳孔大小约为3mm~5mm,此外我们的黑眼睛色素耐光性远高于白种人的蓝眼睛、绿眼睛色素耐光性,因此我们需要更多更强的光。


那么结合四百人的人因生理实验,我们的VICO黄种人模型给出的答案是500-750lx照度较300lx照度的VICO值更优,即这一照度下黄种人的视疲劳程度最低,最适于中国人眼的生理特性。


目前我们的这项研究成果已被ISO所采纳,作为东亚人种的照明指标要求纳入了正在修订的ISO 8995国际标准中,同时我国的近视防控的相关国家标准中也采纳了这个指标要求。那么这里我也提出一个建议,我们希望看到我演讲的家长,建议你们孩子的学校、家庭和办公室都去按照这样光源标准进行改造。


2018年8月28日,包括教育部、国家卫健委等八个部委正式公布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,目前全社会都已经行动起来进行近视防控,但是要想真正过程顺利结果完美,我认为有些方面还要特别注意。


比如对于近视的认识问题,近视一般分为角膜性近视和眼轴性近视,角膜性近视通常不会转变为高度近视,而眼轴性近视则多为高度近视,眼轴长度类似于镜头的焦距,正常人的眼轴长度约为(24~24.5)mm,眼轴长度每增长1mm约等于300度的近视增加,一般将超过26mm、且近视度数超过600度的人群称为高度近视人群




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在视觉健康方面我们怎么做?

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事实上,我们国家青少年的高度近视易发趋势已经十分明显了。



这张图是四年级一个班学生的眼生理指标,我们可以看到,这些还没有进入青春期的孩子已经有三分之一眼轴长度超过24.5mm了,那么可预期这些孩子中很大比率在青春期后眼轴将超过26mm;这是十分可怕的。



因此青少年在进行视功能检查时,需要专门对角膜曲率/角膜屈光和眼轴长度进行测量,如果未进入青春期前的青少年其眼轴长度已超过24.5mm以上,家长需要特别关注并考虑采取干预措施以防止其转为高度近视。




但是我们对眼镜有太多的误区,我曾经听到很多家长跟我讲,让自己孩子上课的时候戴眼镜,下课的时候把眼镜摘了,认为孩子不戴眼镜就不是近视,其实我们的眼睛使用的时候是不断的时远时近,这就会加剧眼睛的疲劳值,使孩子的近视度数不断加剧,导致孩子从角膜性近视转化为眼轴性近视。




比如青少年验光的问题,除了我们上面提到的青少年在进行视功能检查时,需要专门对角膜曲率/角膜屈光和眼轴长度进行测量,青少年首次验光还需要采用散瞳验光,这是因为青少年的眼睫状肌调节能力极强,散瞳验光可以麻痹睫状肌从而准确验出青少年的真实屈光值,如果不采用散瞳验光,直接使用电脑验光,很容易出现验光不准,造成近视度数测不准,假性近视误诊为近视等问题,因此青少年首次验光务必散瞳验光。




为什么要重点讲眼轴性近视和高度近视,是因为高度近视患者,眼轴过度拉长,容易导致眼球组织受牵拉变薄,到一定程度时可能引起眼底损伤,发展为病理性近视,从而引发视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑变性等,甚至可能导致失明。高度近视目前是视力致盲的第一病因,并且多项研究证实高度近视存在一定遗传倾向,对我国出生人口质量将带来一定负面影响,不仅危害当代人口素质,还殃及子孙后代。这就是为什么我们说我们不怕近视 ,但我们怕高度近视。

事实上我们中国人所属的黄种人是全球近视率最高的人种,其主要原因之一就是因为我们的巩膜较其他人种更薄更软,因此更易出现眼轴增长的情况。

那么通过上面的介绍,我们了解到近视防控需要让老师、家长和学生真正科学、客观全面地了解近视的机理、成因和危害;配合科学的验配,针对不同情况选择科学的验光方法和适用的配镜模式。有的放矢的光环境改造和光电产品使用照明产品它的照度要在500-750lx,亮度对应80nit,色温应选择5000K±200K这样具有明确指导性的要求。


室内运动能代替户外运动,我们说这个是不对的,户外运动因为有自然光是很重要,很多的青少年在12岁以下,他们的睫状肌的调节能力是极强的,很多孩子可能在早上的时候他可以是一个远视眼,到下午很累的时候它就变成一个近视眼,它的调节幅度最高可以达到800分以上,我们的为什么要进行散瞳,散瞳的医学术语叫做睫状肌麻痹手术,就是要麻痹睫状肌,从而有准确的测量出我们人的屈光状态,如果不用散瞳的方式,很可能假性近视变成真近视,低度近视变成高度近视,这些问题是极度严重的,因此我们说验配中务必要用散瞳验光的方式。



除了这个以外,实际上就刚才我们讲过的有效的合理的使用我们的各种照明和显示产品,最后还有一点重要的就是我们需要有效的视功能监测在里面我们说是功能监测,就刚才我提的那两个点,家长最好每年有两次带孩子到医院去一个是眼球长度,一个是角膜屈光,因为一旦返现你的眼轴长度快速增长,我们是需要想各种办法去干预的!




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